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经典名方中药方剂一贯煎的临床应用与功 [复制链接]

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  一贯煎,中医方剂名,为补益剂。一贯煎具有滋阴疏肝之功效。主治肝肾阴虚,肝气郁滞证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。临床主要用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚肝郁者。


  


  一贯煎


  


  北沙参麦冬当归身(各9g)生地*(18~30g)枸杞子(9~18g)川楝子一钱半(4.5g)


  


  水煎服。


  


  肝肾阴虚,肝气郁滞证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。


  养肝疏肝


  


  肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,喜条达而恶抑郁。肝肾阴血亏虚,肝体失养,则疏泄失常,肝气郁滞,进而横逆犯胃,故胸脘胁痛,吞酸吐苦。


  肝气久郁,经气不利则生疝气、瘕聚等症;阴虚津液不能上承,故咽干口燥,舌红少津;阴血亏虚,血脉不充,故脉细弱或虚弦。


  肝肾阴血亏虚而肝气不舒,治宜滋阴养血,柔肝舒郁。方中重用生地*滋阴养血,补益肝肾为君,内寓滋水涵木之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝;北沙参、麦冬滋养肺胃,养阴生津,意在佐金平木,扶土制木,四药共为臣药。


  佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,复其条达之性。该药性虽苦寒,但与大量甘寒滋阴养血药相配伍,则无苦燥伤阴之弊。诸药合用,使肝体得养,肝气得舒,则诸症可解。


  本方配伍特点,是在大队滋阴养血药中,少佐一味川楝子疏肝理气,补肝与疏肝相结合,以补为主,使肝体得养,而无滋腻碍胃遏滞气机之虞,且无伤及阴血之弊。


  全方组方严谨,配伍得当,照顾到“肝体阴而用阳”的生理特点,诚为养肝疏肝之名方。


  


  1.辨证要点:


  本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的常用方。以脘胁疼痛、吞酸吐苦、舌红少津、脉虚弦为辨证要点。因制方重在滋补,虽可行无形之气,但不能祛有形之邪,且药多甘腻,故有停痰积饮而舌苔白腻,脉沉弦者,不宜使用。


  2.加减法:


  若大便秘结,加瓜蒌仁;有虚热或汗多,加地骨皮;痰多,加川贝母;舌红而干,阴亏过甚,加石斛;胁胀痛,按之硬,加鳖甲;烦热而渴,加知母、石膏;腹痛,加芍药、甘草;两足痿软,加牛膝、薏仁;不寐,加酸枣仁;口苦燥,少加*连。


  3.现代运用:


  慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚气滞者,均可加减用之。

来源:中医中药网

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