I导读：刘纯开胃汤，是为了防治癌症，“升提胃气”而设，主要的目的是配合进行癌症的后期养护。但本文作者经过试验后说明，此方可以广泛适用于伴有或单纯“食欲不振”的情况。如果各位书友临床遇到此类，不妨加减变通一试。（编辑/居业）
刘纯开胃汤
作者/冯松杰
年4月，中国友谊出版公司出版了刘弘章、刘浡的《刘太医谈养生》一书。据述，刘弘章、刘浡是明代永乐太医刘纯的后裔，分别是刘纯家学的第二十四、二十五代承袭人。国家第一任中医局局长吕炳奎在年为刘氏后人题词：瘤科世家。
刘纯养生保健防治癌症的要义是“三分治，七分养”和“升提胃气”。刘纯认为“胃气者，知饥也”。刘纯的开胃汤：生北山楂果g，广木香50g。在服用开胃汤的基础上，每每服用牛蹄筋汤及其控岩散。这是刘纯家学的重要内容。
试用加味开胃汤
我在年上旬上腹部痞胀不适，时有刺痛，且食欲很差。由于读了《刘太医谈养生》，决定试用加味开胃汤。
处方：生山楂30g，广木香20g，川芎20g。保健医生说三味药太少。于是又加猪茯苓各15g，配7剂。
药味太酸。我本来就不喜欢酸味，但不得已横下心来下咽。睡前服头煎，约1小时后感觉上腹部挺舒服，翌晨食欲已经大开。
初次实践的体会
权且记录下刘纯开胃汤初次实践的体会。历代中医均以山楂为消食要药，且善消食积肉积。然而前人指出山楂容易导致脾胃气虚，如“气虚便溏，脾虚不食，二者禁用（《得配本草》)；多食耗气，空腹及羸弱人或虚病后忌之”（《随息居饮食谱》）。
广木香是重要的行气药，清代医家*宫绣说：“木香下气宽中，为三焦气分要药，然三焦则以中焦为要······”但木香同样有致虚之弊，《得配本草》谓“胃气虚弱者禁用”。清代医家陈士铎也认为“广木香，止可少用······大约用广木香，由一分、二分至一钱而止”。
如何兼顾胃气虚弱
食欲不振必须用大剂量山楂与广木香，而胃气虚弱者又犯禁忌，如何是好？
刘纯家学提出服用开胃汤后，食欲大开，尔后需补充牛肉汤、鲫鱼汤（实际上是煮得烂透易吸收的动物蛋白）。这样通过“三分治、七分养”，药疗与食疗相结合，可能解决大剂量山楂与广木香开胃又不致胃虚的问题。
不过，为了谨慎，我开始时还是把生山楂g减至30g，把广木香50g减至20g。我认为用药剂量以见效为适度。
老医真言：验方举要之开胃饮
川石斛15g 麦冬15g 山药15g川*连3g
谷麦芽各15g 生山楂15g 扁豆15g 北沙参15g
将上药置于非金属罐中，加冷水淹过药物2cm，浸泡一小时后，先大火煮沸，再改小火煎25分钟，倒出药汁，加水再煎，连续三次，并将三次药汁混合，分三次服用，每次服～ml，小儿每次服50～ml。
开胃养液，健脾化食。主治因脾胃阴虚所致的胃纳减少，用于不饥不食或饥而不食，食不知味，口渴思饮，大便干结，唇红，多汗，烦躁，脉细数，舌质红舌苔薄*，或舌苔剥落，少津液。
本方专为胃阴亏损而设。胃阴被劫，津液虚亏，不能濡润胃肠，故遣用川石斛益胃生津，养阴而不滞脾为君药；生山楂消食健胃，北沙参养阴益胃，山药养胃生津，麦冬养阴生津，共为臣药；扁豆健脾开胃，谷芽消食和中，健脾开胃；麦芽行气消食；川*连味苦健胃清热，共为佐使。诸药合用，阴液得复，胃纳得开，食入能化而诸证悉解。
凡久病阴液亏损明显者，可加生地*、玄参；口渴思冷饮者加玉竹、花粉；大便秘结者加冬瓜仁、熟大*；心烦不眠者加淡竹叶、生栀子；夜间多汗者加冬桑叶、北五味子；手足心热者，加地骨皮、知母。
凡脾气虚，中焦湿滞所致纳谷不香，腹胀便溏，口干不思饮，舌苔白腻、白厚，或白如积粉，不可用本方。*连、大*在方中只能暂用，不可久用，剂量宜控制在3—5g以内，以防苦燥伤阴。
本方用于热病后期，或久病、重病之后，恶性肿瘤术后，或经放疗、化疗之后的阴伤厌食者，有一定疗效；对儿童营养不合理，过多煎炸、烧烤食品所致的阴伤厌食者有特效。启用本方时尚应注意饮食调摄，并坚持较长的疗程，才能保证疗效。临床上慢性胃炎、厌食症、肝炎、肝硬化、肿瘤放化疗副反应等，可参照本方辨证论治。
李某某，男，43岁，年12月18日初诊。
患者近两年来，中上腹隐痛，常嗳气，食欲不振，初起未引起重视，后来身体逐渐消瘦，食纳无味，便采用多种中、西药治疗，无明显疗效。年8医院行胃镜检查，诊断为中度慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。因病情加重，医院消化科住院治疗两月，亦未见好转。
刻诊：饮食减少，消瘦（cm身高，体重为48kg），胃脘隐痛，偶有灼热，胀满，口干思饮，神疲气短，知饥而不能食，食不知味，大便干燥，每日一次或两日一次，脉细数，苔少，舌质红。此为胃阴不足，气滞郁热所致，处方：川石斛15g，北沙参15g，麦冬15g，白芍15g，花粉12g，玉竹12g，谷麦芽各20g，生地20g，莪术12g，乌梅8g，三剂，每日一剂，水煎三次混匀，分3次服用。
12月25日再诊。自述服上方3剂后，胃脘隐痛、胀满症状有所缓解，大便稍软，但食不知味、进食不多仍然未好转，脉象及苔舌如前。原方加生山楂15g，生甘草5g，以增加酸甘化阴之力，再进5剂。
年1月10日三诊。上方经转方，共服15剂，胃纳转佳，口干无津的状况也有明显好转，舌质红色转淡，中心见有微小味蕾突起，渐有少量白苔生长，患者离上班的地方较远，服用水煎剂无法坚持，请求改用丸剂缓以图之。遂用川石斛、麦冬、山药、生地、山楂、乌梅为蜜丸，每天服用3次，每次1丸（含生药5g），调治3月余。食纳大便正常，脉舌恢复，体重较前增加5Kg。
I版权声明
第一篇摘自《松杰医论医话》，中国中医药出版社出版。作者/冯松杰。【第二篇摘自《老医真言》，中国中医药出版社出版。
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