点滴型白癜风应注意 http://m.39.net/pf/a_4603899.html系统性红斑狼疮是一种以抗体和免疫复合物形成,并介导器官组织损伤的自身免疫性疾病,系统性红斑狼疮可损害全身多个器官,如蝶形红斑或盘状红斑、光过敏。、口腔溃疡、非畸形性关节炎或关节痛、浆膜炎,胸膜炎或心包炎、肾炎蛋白尿或管型尿或血尿、神经系统损伤抽搐或精神症状。系统性红斑狼疮以女性多见,占90%,常为20~40岁的育龄期的妇女。
系统性红斑狼疮目前无法根治,需要长期服用药物治疗,药物能有效减轻或者阻止系统性红斑狼疮对身体各个器官的损害,还能维持病情的状态缓解。
系统性红斑狼疮应遵照医嘱服用抗疟药、糖皮质激素药、免疫抑制剂类的药物、非甾体抗炎类的药物,部分患者较严重时还要给予免疫球蛋白类的药物注射治疗。
中医辩证治疗
气滞血瘀型系统性红斑狼疮
症状:红斑暗滞,角栓形成及皮肤萎缩,伴倦怠乏力,舌暗红,苔白或光面舌,脉沉细。多见于血管炎、紫癜、心脏损害或肝脾肿大患者。
治则治法:疏肝理气,活血化瘀。
中成药:逍遥丸,口服,1次6g,1日2~3次。
方药:逍遥散合血府逐瘀汤加减。柴胡、白芍、当归、白术、茯苓各15g,炙甘草6g,桃仁12g,红花9g,枳壳10g,赤芍6g,川芎10g,牛膝10g,益母草30g,丹参20g,香附15g。加减:伴心悸失眠,加炒酸枣仁30g,柏子仁12g以养心安神;倦怠乏力,气短懒言,加*芪15g,*参15g以健脾益气;肝脾肿大,加炙鳖甲(先煎)15g,穿山甲5g,三棱9g,莪术9g以活血散结。
热*炽盛型系统性红斑狼疮
症状:面部蝶形红斑鲜艳,皮肤紫斑,伴有高热,烦躁口渴,神昏谵语,抽搐,关节肌肉疼痛,大便干结,小便短赤,舌红绛,苔*腻,脉洪数或细数。多见于系统性红斑狼疮急性活动期。
治则治法:清热凉血,化斑解*。
中成药:①紫雪散,口服,1次1.5~3g,1日2次,孕妇禁用;②新雪颗粒,口服,1次1瓶,1日2次;③清开灵注射液20~40ml加人10%葡萄糖注射液ml或0.9%生理盐水ml中,静脉滴注,1日1~2次。
方药:犀角地*汤合*连解*汤加减。水牛角(先煎)30g,生地*30g,牡丹皮15g,*连10g,*芩15g,*柏15g,栀子15g,青蒿(后下)20g,赤芍15g,泽泻15g,知母15g,白茅根20g,玄参15g等。加减:高热神昏,加安宫牛*丸或紫雪散等;咽喉肿痛,加山豆根6g,蒲公英12g,甘草6g清热解*利咽。
脾虚肝旺型系统性红斑狼疮
症状:皮肤紫斑,胸胁胀满,腹胀纳呆,头昏头痛,耳鸣失眠,月经不调或闭经,舌紫暗或有瘀斑,脉细弦。
治则治法:健脾清肝。
中成药:①八珍丸,口服,1次6g,1日2次;②丹栀逍遥丸,口服,1次6g,1日2次。
方药:四君子汤合丹栀逍遥散加减。*参15g,白术15g,茯苓15g,牡丹皮9g,栀子9g,木香10g,陈皮10g等。加减:腹胀明显,加香附9g,枳壳6g以理气消胀。
脾肾阳虚型系统性红斑狼疮
症状:眼睑浮肿下肢浮肿,胸胁胀满,腰膝酸软,面热肢冷,口干不渴,小便清长,尿少或尿闭,舌淡胖,苔少,脉沉细。多见于素体阳虚或SLE晚期合并心肾损害时。
治则治法:温肾壮阳,健脾利水。
中成药:①金匮肾气丸,口服,1次6g,1日2次;②龟鹿补肾丸,口服,1次6g,1日2次。
方药:肾气丸、右归丸或附子理中汤,重者用参附汤加减。熟地*24g,山茱萸12g,山药12g,牡丹皮9g,白茯苓9g,泽泻9g,赤芍9g,生姜5g,附子(先煎)3g,肉桂3g。加减:水肿明显,加茯苓12g,车前子(包煎)15g,冬瓜皮30g以补益脾肾,利水消肿;腰酸明显,加杜仲15g,续断12g以补肾健腰。
阴虚内热型系统性红斑狼疮
症状:斑疹暗红,伴有不规则发热或持续低热,五心烦热,自汗盗汗,面浮红,关节痛,足跟痛,月经量少或闭经,舌红,苔薄,脉细数。多见于轻中度活动期或稳定期。
治则治法:滋阴降火。
中成药:①六味地*丸,口服,1次9g,1日2次;②知柏地*丸,口服,1次9g,1日2次。
方药:六味地*丸合大补阴丸、清骨散、二至丸加减。生地*30g,鱼腥草、益母草、青蒿(后下)、紫草、知母、*柏各15g,女贞子、旱莲草各20g,茯苓、泽泻、牡丹皮、山茱萸各9g。加减:自汗明显,加*芪15g,*参10g,麻*根10g以益气敛汗;盗汗明显,加龟甲(先煎)15g,地骨皮10g,糯稻根10g以滋阴清热止汗。咽干,反复发生咽喉肿痛,加玄参15g,麦冬9g,北沙参9g,桔梗6g以滋阴润肺,利咽消肿。
六味地*丸治疗红斑狼疮的临床观察
摘要:
目的:探究六味地*丸治疗系统性红斑狼疮的临床效果。
方法:选取中国医院收治的系统性红斑狼疮患者42例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各21例。2组均给予常规治疗,对照组采用血液净化装置+强的松龙注射液+环磷酰胺,试验组在对照组的基础上加服六味地*丸。2组均以3个月为1个疗程。治疗结束后对比分析2组患者临床疗效、血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、白细胞介素-4(IL-4)、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)积分、24h尿蛋白以及不良反应情况。
结果:治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P0.05)。治疗后2组MCP-4、IL-4、SLEDAI评分及24h尿蛋白水平降低(P0.05);与对照组相比,试验组MCP-4、IL-4、SLEDAI评分及24h尿蛋白较低(P0.05)。2组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。
结论:六味地*丸治疗系统性红斑狼疮疗效显著,能够有效降低血清IL-4及MCP-4水平,同时能够有效恢复Th1和Th2细胞免疫平衡,适宜临床应用推广。
——《中国中医药现代远程教育》年第4期96-98,共3页
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