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TUhjnbcbe - 2025/1/13 21:16:00

火树银花合,星桥铁锁开

暗尘随马去,明月逐人来

今天是农历正月十五

我们迎来元宵节

在此,医保小哥向大家道一声平安团圆

祝各位阖家欢乐!幸福安康!

喜气洋洋过元宵。

下面,医保小哥跟大家普及一下

有关常用的医保知识

01

第一个话题:基本医疗保险分为几类?有啥区别?

目前,我国基本医疗保险分为两类,一是职工基本医疗保险(简称“职工医保”);二是城乡居民基本医疗保险(简称“城乡居民医保”),由原城镇居民医保和新型农村合作医疗合并而来。

第一参保人员不同:职工医保参保对象主要是在用人单位上班或退休的人员,由单位和职工个人共同缴纳的医疗保险;无固定工作的灵活就业人员也可以选择参加职工医保。城乡居民医保参保对象主要是无固定工作的城乡居民,例如:老年人、儿童、学生、未固定工作的城镇居民和农村居民都可以参加城乡居民医保。

第二缴纳费用不同:职工医保是由单位集体参保,或者灵活就业人员个人参保,按月缴费。城乡居民医保需要参保人按年度自己缴纳费用,特殊困难人群按规定由相应部门资助参保,年度城乡居民医保个人缴费标准为元/人/年,财政补助为元/人/年。

第三待遇享受不同:由于职工医保筹资水平较高,一般医保报销水平也相对较高。此外,职工医保设立个人账户,个人账户资金可以在药店和医疗机构使用个人账户购药或门诊。城乡居民医保不设立个人账户,实行普通门诊统筹制度,普通门诊报销比例和限额都较低,报销比例为50%,最高支付限额为80元/年。

02

第二个话题:参加职工医保和城乡居民医保有冲突吗?如果同时购买了两者,两者看病后可以同时报销吗?

职工医保和城乡居民医保只能参加一种,不能重复参保,如果是单位职工必须参加职工医保。如果同时参加了两者,只能报销一次费用,不能同时报销。

03

第三个话题:在户籍所在地购买了城乡居民医保,在外地上班又购买了职工医保,如果两者冲突,如何解决重复参保呢?

职工应由用人单位参加职工医保,个人在进入单位之前,先办理城乡居民医保停保手续,进入单位后由单位经办人为其办理职工医保。如果已经重复参保了,尽快办理城乡居民医保的停保手续。

04

第四个话题:城乡居民医保和城镇职工医保缴费多久才可以看病报销呢?两者连续买多久才可以享受终身医保?

城乡居民医保在集中征缴期缴费人员,从参保年度的1月1日就开始享受医保待遇,待遇享受期为1年。职工医保单位参保人员在参保当期缴费到账的次月开始享受医保待遇。

城乡居民医保执行按年度缴费,缴费享受当年待遇,不缴费不享受。

职工医保参保人员应当连续缴纳医保费直至退休。达到法定退休年龄时累计缴费年限(含视同缴费年限)达到男30年(女25年),才可以享受退休人员的职工医保待遇。

好了,今天就聊到这,

有关常用医保知识下次再说,

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