骨关节炎（OA）是一种以炎症、软骨丢失和骨重塑为典型特征的慢性疾病，是导致残疾和生活质量降低的主要原因。其膝关节常常受累，45岁以上成年人中约有三分之一的人有膝关节骨关节炎。
X线，诊断骨关节炎必不可少！
X线检查为诊断骨关节炎的“金标准”。在X线片上骨关节炎的三大典型表现为：受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘骨赘形成。部分患者可有不同程度的关节肿胀，关节内可见游离体，甚至关节变形[1-2]。骨关节炎的诊断可见表1。
表1KOA的诊断标准
指南推荐，6大药物治疗。治疗上骨关节炎管理指南建议药物治疗如下：
1．非甾体类抗炎药物（NSAIDs)：是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物乜。包括局部外用药物和全身应用药物。
2．镇痛药物：对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者，可使用阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂。
3．关节腔注射药物：可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌操作及规范操作。
（1）糖皮质激素：起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响，建议每年应用最多不超过2～3次，注射间隔时间不应短于3-6个月。
（2）玻璃酸钠：可改善关节功能，但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议，建议根据患者个体情况应用。
（3）医用几丁糖：可以促进软骨细胞外基质的合成，降低炎症反应，调节软骨细胞代谢；具有黏弹性，缓吸收性，可作为关节液的补充成分，减缓关节炎进展，减轻关节疼痛，改善功能，适用于早、中期骨关节炎患者，每疗程注射2-3次，每年1-2个疗程。
（4）生长因子和富血小板血浆：可改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生；但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究，临床上对有症状的骨关节炎患者可选择性使用。
4．缓解骨关节炎症状的慢作用药物：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。
5．抗焦虑药物：可应用于长期持续疼痛的骨关节炎患者，尤其是对NSAIDs类药物不敏感的患者，可在短期内达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。
6．中成药：包括含有人工虎骨粉、金铁锁等有效成分的口服中成药及外用膏药等。
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