由于很多人问我,磨玻璃样肺结节的事情,今天来说一下。
首先,说明一下,磨玻璃样肺结节不能等同于肺癌,不要一遇到磨玻璃,就要手术。根据不同的统计样本,80%左右的纯磨玻璃样结节是稳定的,不会长大的,手术干预没有证据支持。
为了给大家一个原则性的指导,如果体检发现了磨玻璃样肺结节,你该怎么做呢?1??如果结节小于6mm1)如果只有一个结节(单发),可以不用复查。但是如果结节长的不太对,怀疑是恶性的话,可以2年后复查。2)如果结节不止一个(多发),那么建议3-6个月复查。2??如果结节大于6mm1)单发,建议6-12个月复查。2)多发,建议3-6个月复查。3??如果复查没有变化可以每隔2年再复查,直到满5年就可以了。4??可以考虑手术切除或者活检的情形1)复查时,结节明显增大,什么叫明显增大呢,如果结节小于10mm,增加2mm,如果结节大于10mm,那么增加15%,这样的变化,可以认为是明显增大了。2)复查时,磨玻璃结节中出现实体结节,且实体部分超过5mm,建议手术,3)磨玻璃结节本身超过15mm,也可以考虑手术。所以,遇到磨玻璃结节,不要慌!
肺结节的中医治疗:
CT随访具有一段较长时间的治疗空白期,在这段时间中,恶性结节的成长很可能对患者造成难以挽回的灾难性后果。如果在在这段治疗空白期加入中医药的治疗,一方面,中医药可促进一些良性结节,诸如炎性结节、出血的吸收;另一方面,对于恶性结节,中医药也可在一定程度上对其产生抑制作用,为手术治疗争取时间窗。
此外,肺结节患者常常伴有不同程度的咳嗽咳痰、乏力气短等症状,中医药对于缓解患者症状、提高患者生活质量方面具有不可替代的优势。对于肺结节术后的患者,中医药在恢复患者免疫力方面也是大有可为。
我们对于运用根据肺CT中肺结节的特点结合患者舌脉症状,针对肺结节的核心病机用中药治疗肺结节积累了临床经验,有不少有效病例。我们认为肺结节的基本病机属阳气亏虚,痰瘀阻痹,凝结肺络,治以温阳益气、活血化痰、散结通络,取得了可观的临床疗效。
温阳多用桂枝、附子等;益气多用*芪、*参、北沙参等;活血多以当归、红花、桃仁等;化痰多用白芥子、天竺*、半夏等;散结通络多用鸡血藤、夏枯草、海蛤壳等。诸药合用,寒温并用、攻补兼施、温阳补气,活血化痰,通络散结,久服既不伤正,又不助邪,符合肺结节需长期治疗的特点。临证时多根据病人的具体情况加减运用,疗效显着。
结节虽小,不可小觑,更不必惊慌,中西并举,科学管理,结节亦可无忧矣!
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