今日分享，三伏贴治疗哮喘虚证二则
敷贴处方及用法:白芥子30克，延胡索30克，甘遂15克，细辛15克，研为细末，加冰片15克，麝香1克，混匀，以生姜汁调和，于三伏天（三伏天即农历夏至的第三个庚日起到立秋后的第二个庚日止）的每伏第一天用胶布贴于患者穴位上，每穴敷贴药量约0.25克，贴后大多数患者敷贴部位都有发热感，嘱咐贴3~6小时后去掉。
表寒肺热证验案本证症见咳喘上逆，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或*，舌边红，脉浮数或滑。
病机为寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。治宜解表清里，化痰平喘。穴取气八穴，尺泽。方以麻杏石甘汤加减，出自《伤寒论》，药用麻*、杏仁、甘草、石膏。表寒重，穴加足三里，药加桂枝解表散寒；痰热重、痰*、粘稠，穴加丰隆，药加瓜蒌、贝母、鱼腥草清化痰热；痰鸣息涌，穴加外关、丰隆，药加葶苈子、射干泻肺消痰。
病案举例：患者，男，47岁，敷贴第1年。症见咳嗽上逆，痰鸣息涌粘稠*多，苔薄白，舌边红，脉浮滑。诊为喘症，证属表寒肺热，治宜解表清里，化痰平喘。
穴取：气八穴、尺泽、外关、丰隆。药用：炙麻*10克，杏仁10克，生石膏(先煎)30克，炙甘草10克，鱼腥草30克，葶苈子20克。6剂，水煎，每日1剂，早晚分服。经治后，咳嗽缓解，痰鸣减少，生活质量明显提高。
肺肾两虚证验案本证症见短息气促，动则为甚，吸气不利，咳痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数，或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。
病机为哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。治宜补肺益肾。
穴取：气八穴，肾俞。方以金匮肾气丸加减，出自《金匮要略》，内服药用茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子、地*、山药、山茱萸、泽泻。
肺气阴两虚为主，穴加足三里，药加*芪、沙参、百合；肾阳虚为主，穴加命门，药加补骨脂、淫羊藿、鹿角片。
病案举例：患者，女，45岁，敷贴第4年。自幼患有咳嗽、哮喘，十四五岁时加重，后每遇热气喘加重，遇冷则咳嗽加重，舌淡胖，苔白，脉沉细。诊为哮症，证属肺肾两虚，治宜补肺益肾。
穴取：气八穴、肾俞、足三里。药用：茯苓30克，牡丹皮12克，桂枝12克，制附子（先煎）6克，生地*15克，熟地*15克，炒山药15克，山茱萸15克，泽泻12克，生*芪15克，炙*芪15克，百合10克，6剂，水煎，每日1剂，早晚分服。当年敷贴后症状有所改善，次年敷贴后症状基本消失，以后每年都来此行敷贴疗法预防。
根据中医“冬病夏治、伏天养生”理论，三伏天是一年中阳气最旺盛的时候，最适合保健治疗“冬病”“未病”，三伏贴敷贴疗法就是很好的方法。
在三伏贴治疗下，医师可通过辨证论治选择合适的药物在相应穴位上敷贴三伏贴，以疏通经络、调理气血、调节人体的脏腑功能，达到机体免疫功能不断增强的效果，对冬天发作或易发作的疾病疗效显著。
禁忌症
高热发烧、炎症急性期、特殊过敏体质、贴敷部位有创伤、皮炎、糖尿病、肺结核活动期等患者及孕妇、2岁以下幼儿忌用。
注意事项
▲穴位贴敷根据个人体质辨证选穴施治，请遵医嘱。
▲部分人群在贴敷后局部皮肤会出现微红或有色素沉着、轻度瘙痒等问题，无需特别处理；若局部皮肤感觉灼热难耐及疼痛时，应立即取下药膏，禁止抓挠，更不宜擅自涂抹药物，一般可自愈。若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，医院就诊。
▲贴敷期间应减少运动、避免出汗，贴敷后4-6小时内不宜洗冷水澡，避免食用发物(如糯米、醪糟、魔芋、鸡肉、海鲜等)及生冷、油腻、辛辣食物。
▲敷贴时间：成人1~4小时，儿童15分钟~1小时，以能耐受、无皮肤瘙痒、不起泡为度。贴敷间隔时间一般为3~10天。
注：本文仅供参考，请在专业医师指导下使用。
来源
民族医药报
值班编辑
毛凯亮
值班主任
张海波
图片来源于网络
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